Evaluación prospectiva del perfil emético y la eficacia analgésica del ibuprofeno y el metamizol intravenososen el postoperatorio inmediato de la apendicitis agudapediátrica / Prospective evaluation of the emetogenic profile and analgesic efficacy of intravenous ibuprofen and metamizole in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis

Introducción: En la literatura existen pocas referencias que comparen las distintas alternativas disponibles para controlar el dolor enel postoperatorio inmediato de la apendicitis aguda pediátrica (AAP).Material y métodos: Comparación prospectiva del perfil anal-gésico y emético del ibuprofeno y el metamizol intravenosos en elpostoperatorio inmediato de la AAP, para lo cual se recurre a unamuestra de pacientes operados en 2021 en nuestro centro. Los participantes fueron reclutados a su llegada a Urgencias, obteniéndoseconfirmación histopatológica del diagnóstico en todos ellos. La evaluación del dolor se llevó a cabo cada 8 horas tras la cirugía medianteescalas analógicas visuales validadas, con valoraciones entre los 0 ylos 10 puntos. Se realizó un ANOVA de las medidas repetidas entrelos dos grupos para comparar la evolución del dolor en las 48 horasposteriores a la cirugía.Resultados: La muestra estaba compuesta por un total de 95 pacientes (65% de ellos varones) con una edad media de 9,7 años (DT:3,14). 41 pacientes fueron tratados con ibuprofeno (grupo 1) y 54 conmetamizol (grupo 2). No se hallaron diferencias significativas en lo querespecta al dolor, ni en las comparaciones de las mediciones puntuales,ni en su evolución en las 48 horas posteriores a la cirugía (p= 0,58). Unavez realizado el ajuste correspondiente a la terapia de fluidos recibida,los niños del grupo metamizol tuvieron significativamente más episodioseméticos y necesitaron significativamente más dosis de ondansetrón.Conclusiones: En nuestra cohorte, el ibuprofeno tuvo una eficaciaanalgésica similar y un mejor perfil emético que el metamizol en elpostoperatorio inmediato de la AAP. Se hacen necesarios nuevos estudiosprospectivos, adecuadamente controlados y con mayor tamaño muestralque validen estos hallazgos.(AU)

Background: Literature comparing different alternatives for paincontrol in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis (PAA) is scarce.Materials and methods: We prospectively compared the analgesicand emetogenic profile of intravenous ibuprofen and metamizole in theimmediate postoperative period of PAA. For this purpose, we used asample of patients operated on in 2021 in our center. Participants wererecruited on arrival at the Emergency Department and histopathologi-cal confirmation of the diagnosis was obtained in all of them. Pain wasevaluated every 8 hours after the surgery with validated visual analogscales ranging from 0 to 10 points. Repeated measures ANOVA wasused to compare the evolution of pain in the 48 hours after surgerybetween the two groups. Results: The sample included 95 patients (65% males) with a meanage of 9.7 years (sd: 3.14). 41 patients were treated with Ibuprofen(group 1) and 54 with metamizole (group 2). No significant differ-ences were found in the level of pain either in the comparisons of pointmeasurements or in its evolution in the 48 hours after surgery (p= 0.58).After adjusting for the received fluid therapy, children in the metamizolegroup had significantly more emetic episodes and needed significantlymore doses of ondansetron. Conclusions: In our cohort, ibuprofen had a similar analgesic ef-ficacy and a better emetogenic profile than metamizole in the immediatepostoperative period of PAA. Future prospective, adequately controlledstudies with larger sample sizes are needed to validate these findings.(AU)

Osteomielitis crònica no bacteriana / Osteomielitis crónica no bacteriana / Chronic non-bacterial osteomyelitis

Introducció. L’osteomielitis crònica no bacteriana (OCNB)és una entitat poc freqüent en pediatria. Es tracta d’unamalaltia inflamatòria no infecciosa de l’os que sol cursaramb remissions i exacerbacions espontànies. Té una etiologia desconeguda. Sol presentar-se com un dolor ossisubagut, acompanyat o no de clínica sistèmica, i és necessari descartar altres causes, com la neoplàstica o la infecciosa. Les proves d’imatge donen suport al diagnòstic.Observació clínica. Es presenten dos casos de pacients ambdolor ossi insidiós a les extremitats inferiors de diversessetmanes d’evolució, amb alteració de la força i la mobilitat. Ambdós casos s’associen a anorèxia. L’analítica presenta elevació dels paràmetres inflamatoris, VSG (velocitatde sedimentació globular) i PCR (proteïna C reactiva). Lagammagrafia òssia i la ressonància magnètica nuclear permeten fer el diagnòstic d’OCNB. En ambdós casos es fatractament amb antiinflamatoris no esteroidals durant quatre setmanes, i es requereix l’addició de bifosfonats a causad’una resposta parcial.Comentaris. L’OCNB és una causa d’inflamació òssia en elsinfants en què un diagnòstic precoç i la instauració d’untractament efectiu permet evitar complicacions. És important tenir-la en compte en fer el diagnòstic diferencial deldolor ossi insidiós. Un coneixement millor en pot disminuirl’infradiagnòstic. (AU)

Introducción. La osteomielitis crónica no bacteriana (OCNB) esuna entidad poco frecuente en pediatría. Se trata de una enfermedad inflamatoria no infecciosa del hueso que suele cursar conremisiones y exacerbaciones espontáneas. Su etiología es desconocida. Suele presentarse como un dolor óseo subagudo, acompañado o no de clínica sistémica, y es necesario descartar otrascausas como la neoplásica o la infecciosa. Las pruebas de imagenapoyan el diagnóstico.Observación clínica. Se presentan dos casos de pacientes con doloróseo insidioso en extremidades inferiores de varias semanas de evolución con alteración de la fuerza y la movilidad. Ambos casosse asocian a anorexia. A nivel analítico presentan elevación de losparámetros inflamatorios, VSG (velocidad de sedimentación globular) y PCR (proteína C reactiva). La gammagrafía ósea y la resonancia magnética nuclear permiten realizar el diagnóstico de OCNB.En ambos casos se realiza tratamiento con antiinflamatorios noesteroideos durante cuatro semanas, requiriendo la adición de bifosfonatos debido a respuesta parcial.Comentarios. La OCNB es una causa de inflamación ósea en losniños en la que un diagnóstico precoz y la instauración de untratamiento efectivo permite evitar complicaciones. Es importantetenerla en cuenta al realizar el diagnóstico diferencial del doloróseo insidioso. Un mayor conocimiento puede disminuir su infradiagnóstico. (AU)

Introduction. Chronic non-bacterial osteomyelitis (CNBO) is a rarecondition in pediatrics. It is a non-infectious inflammatory diseaseof the bone that usually results in spontaneous remissions andexacerbations. Its etiology is unknown. It usually presents as subacute bone pain, with or without systemic signs and symptoms. Itis often necessary to rule out other causes such as neoplastic orinfectious. Imaging tests support the diagnosis.Clinical observation. We present two cases of patients with insidious bone pain in the lower extremities of several weeks of evolution with impaired strength and mobility. Both cases were associated with anorexia nervosa. Laboratory evaluation showed elevatedinflammatory parameters, erythrocyte sedimentation rate andC-reactive protein. Bone scintigraphy and nuclear magnetic resonance imaging allowed the diagnosis of CNBO. In both cases,treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs was performed for 4 weeks, requiring the addition of bisphosphonates due topartial response.Comments. CNBO is a cause of bone inflammation in children inwhich early diagnosis and effective treatment can prevent complications. It is important to keep this entity in mind when makingthe differential diagnosis of insidious bone pain. Greater knowledgemay decrease its underdiagnosis. (AU)

Úlcera péptica / Peptic ulcer

La enfermedad ulcerosa péptica es una patología frecuente; aunque su incidencia ha disminuido en los últimos años, sigue siendo una causa importante de morbimortalidad asociada a un elevado gasto sanitario. Los factores de riesgo más importantes son la infección por Helicobacter pylori(H. pylori) y el uso de antiinflamatorios no esteroideos. La mayoría de los pacientes con enfermedad ulcerosa péptica permanecen asintomáticos, siendo la clínica más frecuente la dispepsia, a menudo característica (dispepsia ulcerosa). También puede comenzar con complicaciones como hemorragia digestiva alta, perforación o estenosis. La técnica diagnóstica de elección es la endoscopia digestiva alta. El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, la erradicación de H. pylori y evitar el consumo de antiinflamatorios no esteroideos son la base del tratamiento. Sin embargo, la prevención es la mejor estrategia, incluye una adecuada indicación de inhibidores de la bomba de protones, la investigación y tratamiento de H. pylori, evitar los antiinflamatorios no esteroideos o utilizar aquellos menos gastrolesivos (AU)

Peptic ulcer disease is a frequent pathology; although the incidence has decreased in recent years, it continues to be an important cause of morbidity and mortality associated with high healthcare costs. The most important risk factors are Helicobacter pylori(H. pylori) infection and the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients with peptic ulcer disease remain asymptomatic, with dyspepsia being the most frequent and often characteristic symptom. It can also debut with complications such as upper gastrointestinal bleeding, perforation or stenosis. The diagnostic technique of choice is upper gastrointestinal endoscopy. Treatment with proton pump inhibitors, eradication of H. pylori and avoiding the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs are the basis of treatment. However, prevention is the best strategy, it includes an adequate indication of proton pump inhibitors, investigation and treatment of H. pylori, avoiding non-steroidal anti-inflammatory drugs or using those that are less gastrolesive (AU)

[Peptic ulcer]. / Úlcera péptica.

Peptic ulcer disease is a frequent pathology; although the incidence has decreased in recent years, it continues to be an important cause of morbidity and mortality associated with high healthcare costs. The most important risk factors are Helicobacter pylori(H. pylori) infection and the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients with peptic ulcer disease remain asymptomatic, with dyspepsia being the most frequent and often characteristic symptom. It can also debut with complications such as upper gastrointestinal bleeding, perforation or stenosis. The diagnostic technique of choice is upper gastrointestinal endoscopy. Treatment with proton pump inhibitors, eradication of H. pylori and avoiding the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs are the basis of treatment. However, prevention is the best strategy, it includes an adequate indication of proton pump inhibitors, investigation and treatment of H. pylori, avoiding non-steroidal anti-inflammatory drugs or using those that are less gastrolesive.

Avaliação da função renal em coelhos utilizando anti inflamatórios não esteroidais (aines) / Evaluation of renal function in rabbits using non-steroidal anti-inflammatory (aines)

Introdução: Rins são órgãos vitais para o funcionamento do organismo, fazendo parte do sistema excretor e osmorregulador, cujas funções consistem em realizar a filtração do sangue e excretar produtos finais de diversos metabolismos, além de produzirem hormônios, fundamentais para o corpo humano. Com isso em mente, destaca-se que uma causa comum para o surgimento de doenças renais crônicas é o uso exacerbado de medicamentos anti inflamatórios. Objetivo: Relacionar, por meio da análise de creatinina e a taxa de filtração glomerular, a real influência do uso de anti-inflamatórios não esteroidais na função renal. Materiais e Métodos: Estudo experimental, realizado com 8 coelhos com maturidade reprodutiva e peso superior a 1kg, tendo sido escolhidos devido às limitações impostas para animais de pequeno porte, como ratos e camundongos, em exames laboratoriais e de imagem. Resultados: Divididos em 4 grupos, com 2 coelhos em cada um deles, cada qual recebeu um anti-inflamatório não esteroide (AINE) correspondente, administrados por via oral (suspensão). Os coelhos 1 e 2 receberam Ibuprofeno, 3 e 4 Diclofenaco, 5 e 6 Nimesulida e 7 e 8 Cetoprofeno. A avaliação da função renal deu-se pela dosagem periódica da creatinina sérica e a taxa de filtração glomerular, medida por cintilografia renal dinâmica em clínica de medicina nuclear. Os coelhos (grupos 1 e 7) tiveram índices aumentados de creatinina, vindo a óbito por miopatia, e o do grupo 8 teve pneumonia. Após 42 dias de uso da medicação, 5 coelhos apresentaram valores de creatinina considerados normais. Conclusão: Conseguiu-se, por meio do experimento, demonstrar que, apesar de os anti-inflamatórios não esteroidais não necessariamente constituírem risco renal significativo, é importante utilizar esses fármacos com cautela, tendo em vista as alterações evidenciadas no estudo

Introduction: Kidneys are vital organs for the functioning of the body, being part of the excretory and osmoregulating system, whose functions consist of performing blood filtration and excreting end products of various metabolisms, in addition to producing hormones, fundamental to the human body. With this in mind, it is noteworthy that a common cause for the emergence of chronic kidney diseases is the exacerbated use of anti-inflammatory drugs. Objective: To relate, through creatinine analysis and glomerular filtration rate, the real influence of the use of non-steroidal anti inflammatory drugs on renal function. Materials and Methods: Experimental study, performed with 8 rabbits with reproductive maturity and weight greater than 1kg, and were chosen due to the limitations imposed on small animals, such as rats and mice, in laboratory and imaging tests. Results: Divided into 4 groups, with 2 rabbits in each of them, each of which received a corresponding non-steroidal anti-inflammatory (NSAID) administered orally (suspension). Rabbits 1 and 2 received Ibuprofen, 3 and 4 Diclofenac, 5 and 6 Nimesulida and 7 and 8 Cetoprofen. The evaluation of renal function was performed by periodic measurement of serum creatinine and glomerular filtration rate, measured by dynamic renal scintigraphy in a nuclear medicine clinic. Rabbits (groups 1 and 7) had increased rates of creatinine, coming to obito for myopathy, and group 8 had pneumonia. After 42 days of medication use, 5 rabbits had creatinine values considered normal. Conclusion: It was possible, through the experiment, to demonstrate that, although non steroidal anti-inflammatory drugs do not necessarily constitute significant renal risk, it is important to use these drugs with caution, considering the changes evidenced in the study

Introducción: Los riñones son órganos vitales para el funcionamiento del organismo, formando parte del sistema excretor y osmorregulador, cuyas funciones consisten en filtrar la sangre y excretar productos finales de diversos metabolismos, además de producir hormonas, fundamentales para el cuerpo humano. Con eso en mente, cabe señalar que una causa común para la aparición de la enfermedad renal crónica es el uso exacerbado de medicamentos antiinflamatorios. Objetivo: Relacionar, mediante el análisis de la creatinina y el filtrado glomerular, la influencia real del uso de antiinflamatorios no esteroideos sobre la función renal. Materiales y Métodos: Estudio experimental realizado con 8 conejos en madurez reproductiva y con peso superior a 1 kg, habiendo sido elegidos por las limitaciones impuestas para animales pequeños, como ratas y ratones, en pruebas de laboratorio y de imagen. Resultados: Divididos en 4 grupos, con 2 conejos en cada grupo, cada uno de los cuales recibió un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) correspondiente, administrado por vía oral (suspensión). Los conejos 1 y 2 recibieron Ibuprofeno, 3 y 4 Diclofenaco, 5 y 6 Nimesulida y 7 y 8 Ketoprofeno. La evaluación de la función renal se realizó mediante la medición periódica de la creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular, medidos por gammagrafía renal dinámica en una clínica de medicina nuclear. Los conejos (grupo 1 y 7) tenían niveles elevados de creatinina, falleciendo por miopatía, y el del grupo 8 tenía neumonía. Después de 42 días de uso de medicamentos, 5 conejos tenían valores de creatinina considerados normales. Conclusión: Fue posible, a través del experimento, demostrar que, aunque los antiinflamatorios no esteroideos no necesariamente constituyen un riesgo renal significativo, es importante utilizar estos fármacos con precaución, frente a los cambios evidenciados en el estudio

Confianza y actitud tras un diagnóstico negativo de alergia a fármacos betalactámicos y/o AINE / Trust and attitude after a negative diagnosis for allergy to betalactam drugs and/or NSAIDs

Objetivo: determinar el grado de confianza en el diagnóstico de exclusión de alergia en pacientes con sospecha de hipersensibilidad a antibióticos betalactámicos y/o AINE. Adicionalmente se pretendía describir la actitud del paciente hacia la toma futura del fármaco que motivó el estudio.Método: se realizó un estudio descriptivo transversal. Se seleccionaron 103 pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos y con un resultado negativo en las pruebas diagnósticas de alergia a betalactámicos y/o AINE. Los participantes fueron evaluados mediante un cuestionario heteroadministrado en la práctica clínica habitual de alergología.Resultados: el grado de confianza hacia la etiqueta previa de alergia fue moderado para antibióticos betalactámicos (6,4/10) y para AINE (6,1/10), elevado hacia el diagnóstico negativo de alergia (betalactámicos: 7,5/10; AINE: 7,9/10), y moderado con relación a la futura toma del fármaco estudiado, tras un diagnóstico negativo de alergia (betalactámicos: 6,7/10; AINE: 6,3/10). El grado de confianza hacia el diagnóstico de exclusión de alergia a betalactámicos o AINE aumenta con relación al conferido previamente por el de sospecha, en ambos fármacos (p= 0,01).Conclusiones: el grado de confianza de los pacientes en el diagnóstico de exclusión de alergia a fármacos betalactámicos y/o AINE es elevado. Sin embargo, la confianza para la toma futura del fármaco que motivó el estudio, tras un diagnóstico negativo de alergia, se reduce a moderada. Los profesionales de la salud deben proporcionar una educación sanitaria efectiva que resuelva las inseguridades hacia la realización de la prueba y refuerce la confianza del paciente para la toma futura del fármaco.(AU)

Objective: to determine the level of trust in the diagnosis excluding allergy in patients with suspected hypersensitivity to betalactam antibiotics and/or NSAIDs. Additionally, it was intended to describe the attitude of patients towards taking in the future the drug which motivated the study.Method: a descriptive cross-sectional study was conducted; 103 >18-year old patients were selected, of both genders and with a negative result in diagnostic tests for betalactam drugs and/or NSAIDs. Participants were evaluated through a heteroadministered questionnaire at their usual Allergology clinical practice.Results: the level of trust towards the previous allergy label was moderate for betalactam antibiotics (6.4/10) and for NSAIDs (6.1/10), high towards the negative diagnosis for allergy (betalactam drugs: 7.5/10; NSAIDs: 7.9/10), and moderate regarding taking in the future the drug under study, after a negative diagnosis for allergy (betalactam drugs: 6.7/10; NSAIDs: 6.3/10). The degree of trust towards the diagnosis excluding allergy to betalactam drugs or NSAIDs increased regarding the previous degree for suspected allergy, in both drugs (p= 0.01).Conclusions: there is a high degree of trust in patients regarding their diagnosis excluding allergy to betalactam drugs and/or NSAIDs. However, trust regarding taking in the future the drug which motivated the study, after a negative diagnosis of allergy, was reduced to moderate. Health professionals must provide effective health education that solves uncertainties in terms of conducting the test and reinforces trust by patients for taking the drug in the future.(AU)

Diagnosis of a Case of Hepatotoxicity Due to Drugs and Herbal Supplements in a Hospital in Pasto, Colombia

The liver is a crucial organ in metabolism, and some substances can induce toxic hepatitis with high morbidity and mortality. Chemical and drug-induced liver disease is a diagnostic and therapeutic challenge since it requires extension studies to rule out other entities. We present the case of a 51-year-old female patient without underlying comorbidities, admitted due to symptoms of two-day evolution consisting of progressive jaundice, diarrheal episodes without acholia, or any other additional manifestation. Her condition was caused by the intake of nimesulide, two tablets a day for two days, for pain secondary to a mandibular cyst diagnosed in previous days. During her admission to the emergency room, the patient described chronic consumption of Herbalife® products daily for four years. She presented with elevated transaminases, prolonged prothrombin time (PT), and direct hyperbilirubinemia. Infectious and immunological diseases were ruled out. We decided to start antibiotic and vitamin K coverage. Finally, and by exclusion, a liver biopsy suggested an inflammatory process compatible with drug-induced hepatitis. The woman evolved favorably when the medication and dietary supplement were discontinued. In conclusion, this case constitutes an initial point in advancing research into hepatotoxicity by shared mechanisms of various substances simultaneously, such as what happened to the patient with the parallel use of Herbalife® and nimesulide.

El hígado es un órgano crucial en el metabolismo y algunas sustancias pueden inducir hepatitis toxica con alta morbimortalidad. La enfermedad hepática inducida por sustancias químicas y medicamentos es un desafío tanto diagnostico como terapéutico, puesto que requiere la realización de estudios de extensión para descartar otras entidades. A continuación se presenta el caso de una paciente femenina de 51 años sin comorbilidades de base, ingresada por clínica de 2 días de evolución consistente en ictericia progresiva, episodios diarreicos sin acolia ni otra manifestación adicional. Aparentemente, su cuadro fue provocado por la administración de nimesulida, 2 tabletas al día por 2 días, contra el dolor secundario a un quiste mandibular diagnosticado en días anteriores. Durante su ingreso a urgencias la paciente describió consumo crónico, a diario desde hace 4 años, de productos de Herbalife®. Cursa con elevación de transaminasas, prolongación del tiempo de protrombina (TP) e hiperbilirrubinemia directa. Se descartan enfermedades infecciosas e inmunológicas. Se decidió iniciar el cubrimiento antibiótico y vitamina K. Finalmente y por exclusión, se realizó una biopsia hepática que sugirió un proceso inflamatorio compatible con hepatitis inducida por fármacos. La mujer evolucionó favorablemente al suspender la medicación y el suplemento dietético referido. En conclusión, el caso expuesto constituye un punto inicial en el avance hacia la investigación en hepatotoxicidad por mecanismos compartidos de diversas sustancias simultáneamente, como lo sucedido a la paciente con el uso paralelo de Herbalife® y de nimesulida.

Mejoría del dolor, la función y la calidad de vida en dolor lumbar subagudo: ensayo clínico controlado con ejercicio vs. AINES / Improvement of pain, function and quality of life in subacute low back pain: controlled clinical trial with exercise vs. NSAIDs

Introducción. El dolor lumbar es una de las causas más frecuentes de consulta y discapacidad en pacientes, y según su evolución temporal se puede clasificar como agudo, subagudo y crónico. Objetivo. Estimar en pacientes con Dolor Lumbar Subagudo (DLS), la eficacia de un programa de ejercicio comparado con antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Métodos. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorio, con enmascaramiento simple en 90 pacientes y DLS con o sin radiculopatía, 46 pacientes fueron asignados a un programa de ejercicio físico y 44 a tratamiento con AINES. El desenlace primario fue la mejoría del dolor y los secundarios mejoría en la función, calidad de vida, ausentismo laboral y depresión con seguimiento a 1, 3 y 6 meses. Resultados. Al mes, no se registró diferencias en el dolor entre los grupos de 8,16 (IC 95 % -2,19 a 18,51), sin embargo, en el grupo de ejercicios hubo una mejoría de 47,3 (SD: 19,8) a 28,8 (SD: 20,5), p <0,001, y en el grupo de AINES de 45,2 (SD: 22,6) a 34,9 (SD: 25,0), p = 0,018. Otras muestras de mejoría se observaron en la función medida por el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), la cual mejoró al mes en el grupo de ejercicio (p<0,001), mientras,la función física también mejoró al mes en el grupo de ejercicio (p= 0,038). Otra mejoría se observó en el dolor, función y calidad de vida que se mantuvo a los 3 y 6 meses en ambos grupos. Finalmente, La recurrencia fue mayor en el grupo de AINES: 25,5 % vs. 7,1 % (p= 0,04) al mes; 25,5 % vs. 7,1 % (p= 0,04) y 20,5 % vs. 5 % (p= 0,04), a los 3 y 6 meses. Conclusión. El ejercicio supervisado fue más efectivo que los AINES para disminuir la discapacidad y las recurrencias y mejorar la función física en pacientes con DLS.

Introduction. Low back pain is one of the most frequent causes of consultation and disability in patients, and according to its temporal evolution it can be classified as acute, subacute and chronic. Objective. To estimate the efficacy of an exercise program compared to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with subacute low back pain (LBP). Methods. A randomized, single-masked, controlled clinical trial was conducted in 90 patients and DLS with or without radiculopathy, 46 patients were assigned to a physical exercise program and 44 to NSAID treatment. The primary outcome was improvement in pain and the secondary outcomes were improvement in function, quality of life, work absenteeism and depression with follow-up at 1, 3 and 6 months. Results. At 1 month, there was no difference in pain between groups of 8.16 (95 % CI -2.19 to 18.51), however, in the exercise group there was an improvement from 47.3 (SD: 19.8) to 28.8 (SD: 20.5), p <0.001, and in the NSAID group from 45.2 (SD: 22.6) to 34.9 (SD: 25.0), p = 0.018. Other signs of improvement were seen in function as measured by the Oswestry Disability Index (ODI), which improved at 1 month in the exercise group (p<0.001), while physical function also improved at 1 month in the exercise group (p= 0.038). Another improvement was observed in pain, function and quality of life which was maintained at 3 and 6 months in both groups. Finally, recurrence was higher in the NSAID group: 25.5 % vs. 7.1 % (p= 0.04) at 1 month; 25.5 % (p= 0.04) at 1 month; 25.5 % (p= 0.038) in the exercise group (p= 0.038) at 1 month.

Detección de factores de riesgo de enfermedad renal crónica en adultos / Detection of Risk Factors for Chronic Kidney Disease in Adults

Introducción: La enfermedad renal crónica se considera una enfermedad con graves repercusiones para la sociedad y las políticas de salud, con elevada incidencia y prevalencia debido al alza de enfermedades como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Objetivo: Detectar, de forma oportuna, adultos con alto riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica para preservar su salud, y así frenar la aparición y progresión del daño renal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, con 404 adultos familiares de estudiantes de enfermería, Universidad Técnica de Machala, El Oro, Ecuador. Se utilizó el Cuestionario de Detección Temprana de Riesgo de la Enfermedad Renal, del grupo Da Vita. Resultados: La hipertensión arterial fue la principal enfermedad hallada con (27,2 por ciento), seguido de la diabetes mellitus tipo II (9,4 por ciento). La prueba Chi-cuadrado no apuntó diferencia en el antecedente de hipertensión arterial entre ambos sexos (p > 0,05). De la población de estudio, 55,6 por ciento presentaba obesidad/sobrepeso, 54,7 por ciento refirió sedentarismo, 120 personas (29,7 por ciento) presentaron antecedentes familiares de ERC. Un total de 137 personas (33,9 por ciento) refirió que consumía antinflamatorios no esteroideos. El total de pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus (n = 17, 4.21 por ciento), eran obesos, sedentarios, y todos presentaron antecedentes familiares de enfermedad renal crónica, por lo que se consideraron alto riesgo. Fueron enviados a consulta para estudio, además de recibir las charlas educativas. Conclusiones: El profesional de la salud puede y debe incidir en la detección temprana de la enfermedad renal crónica, mediante pesquisa y programas educativos que aumenten el conocimiento de la población susceptible(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is considered a disease with serious repercussions for the society and health policies, with high incidence and prevalence due to the rise of diseases such as arterial hypertension and diabetes mellitus. Objective: To detect, in a timely manner, adults at high risk of developing chronic kidney disease in order to preserve their health, and thus slow the onset and progression of kidney damage. Methods: A descriptive, cross-sectional and quantitative study was carried out with 404 adult relatives of nursing students from the Technical University of Machala, El Oro, Ecuador. The questionnaire for early detection of renal disease risk of the Da Vita group was used. Results: Arterial hypertension was found as the main disease (27.2 percent), followed by type II diabetes mellitus (9.4 percent). The chi-square test showed no difference in the history of hypertension between both sexes (p > 0.05). Of the study population, 55.6 percent were obese/overweight, 54.7 percent reported a sedentary lifestyle, and 120 persons (29.7 percent) had a family history of chronic kidney disease. A total of 137 persons (33.9 percent) reported consuming nonsteroidal antiinflammatory drugs. The total of patients with arterial hypertension and diabetes mellitus (n = 17; 4.21 percent) were obese, sedentary, and had a family history of chronic kidney disease, a reason why they were considered at high risk. They were referred to consultation for study, in addition to receiving educational talks. Conclusions: The health professional can and should have an impact on the early detection of chronic kidney disease through screening and educational programs that increase the knowledge of the susceptible population(AU)

Efectos de los antiinflamatorios no esteroideos en las tendinopatías / Effects of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Tendinopathies

Introducción: Los antiinflamatorios no esteroideos son comúnmente usados para el tratamiento de las tendinopatías, pero la evidencia sobre este tratamiento es escasa. Objetivo: Realizar una revisión sistemática acerca de los efectos de los en las tendinopatías. Métodos: Se desarrolló una búsqueda bibliográfica en PubMed, WOS, PEDro, Medline, Cinahl y SPORTDiscus. Se incluyeron un total de 13 ensayos clínicos con una calidad metodológica media de 7,15/10 en la escala PEDro. Conclusiones: En la mayoría de los artículos se observó una mejoría corto plazo en el dolor y la funcionalidad con el uso de AINEs. Los ensayos clínicos incluidos no analizaron la presencia de inflamación en esta patología. Se necesitan más estudios que determinen la función de la inflamación en la tendinopatía que justifique el uso de los antiinflamatorios no esteroideos(AU)

Introduction: Non-steroidal anti-inflammatory drugs are commonly used for the treatment of tendinopathies, but the evidence on this treatment is scarce. Objective: To carry out a systematic review about the effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs in tendinopathies. Methods: A bibliographic search was carried out in PubMed, WOS, PEDro, Medline, Cinahl and SPORTDiscus. A total of 13 clinical trials with a mean methodological quality of 7.15/10 on the PEDro scale were included. Conclusions: In most of the articles, a short-term improvement in pain and functionality was observed with the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. The clinical trials included did not analyze the presence of inflammation in this pathology. More studies are needed to determine the role of inflammation in tendinopathy that justifies the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs(AU)

Análisis y evaluación del riesgo cardiovascular y gastrointestinal de los antiinflamatorios no esteroideos inhibidores selectivos y no selectivos de ciclooxigenasa / Analysis and evaluation of cardiovascular and gastrointestinal risk of nonsteroidal anti-inflammatory drugs selective and non-selective cyclooxygenase inhibitors

Objetivos: revisar la evidencia publicada sobre el uso de AINE (coxibs y clásicos) y evaluar el riesgo cardiovascular (RCV) y gastrointestinal (RGI) asociado. Material y métodos: fueron seleccionados los estudios de cohorte y caso-control que mostraban el RCV o RGI de los AINE versus no expuestos. Se calculó el RR ponderado y el intervalo de confianza 95% para todos los AINE conjuntamente y de forma individual. Resultados: se observó un RCV significativo tanto con coxibs [RR= 1.24 (1.19-1.31)] como con AINE clásicos [RR= 1.18 (1.13-1.24)]. Para los coxibs sería elevado incluso a dosis bajas y en sujetos con RCV basal bajo. Por fármaco individual, rofecoxib [RR= 1.41 (1.33-1.50)] junto con diclofenaco [RR= 1.36 (1.27-1.47)] y etoricoxib [RR= 1.26 (1.08-1.48)] son los AINE con mayor RCV. El metaanálisis sobre el RGI mostró riesgo con los coxibs [RR 1.64 (95% CI 1.44-1.86)]. Por fármaco individual, etoricoxib [RR 4.48 (95% CI 2.98-6.75)] presentó mayor riesgo seguido de rofecoxib [RR 2.02 (95% CI 1.56-2.61)] y celecoxib [RR 1.62 (95% CI 1.46-1.78)]. El riesgo también fue elevado para dosis bajas y edad <65 años. Conclusión: según nuestro estudio, el uso de AINE (coxibs y clásicos) está relacionado con un incremento similar del RCV, incluso a dosis bajas y en pacientes con un RCV bajo-medio. Por otro lado, el uso de coxibs se relacionaría con un incremento del RGI, siendo elevado incluso para dosis bajas y edad <65 años. El riesgo para etoricoxib podría ser superior que para celecoxib y rofecoxib.(AU)

Introduction: the aim of this study is to review the current evidence on the clinical use of NSAIDs, coxibs and nonselective, and to evaluate its cardiovascular (CVR) and gastrointestinal risk (GIR) by means of a meta-analytic procedure. Materials and methods: cohort and case-control studies showing CVR and GIR associated with NSAIDs versus no treatment were selected. We estimated the pooled RR and the 95% confidence interval (CI) for all NSAIDs as a whole and individually. Results: both coxibs (RR, 1.22 [95%CI, 1.17-1.28]) and nonselective NSAIDs (RR 1.18 [95%CI, 1.12-1.24]) were associated with an increased CVR. The coxibs CVR remained even for low-dose and low-baseline CVR subgroups. Analysis by drug disclosed that rofecoxib (RR 1.39 [95%CI, 1.31- 1.47]), along with diclofenac (RR, 1.34 [95%CI, 1.26-1.42]) and etoricoxib (RR 1.27 [95%CI, 1.12-1.43]) were the NSAIDs associated with the highest CVR. Gastrointestinal risk meta-analysis showed that coxibs were associated with a GIR increment [RR1.64 (95% CI 1.44-1.86)]. Analysis by drug disclosed that etoricoxib [RR 4.48 (95% CI 2.98-6.75)]presented the highest GIR followed by rofecoxib [RR 2.02 (95% CI 1.56-2.61)] and celecoxib [RR1.62 (95% CI 1.46-1.78)]. GIR was also high for <65 year-old and low-dose coxibs subgroups. Conclusion: according to our study the use of NSAIDs (coxibs and nonselective) are associated with a similar CVR increment, even for low-dose and low-baseline CVR subgroups. On the other hand, the use of coxibs is associated with a GIR increased, which would be high even for low-dose coxibs and <65-year-old subgroups. The risk would be higher for etoricoxib than for celecoxib and rofecoxib.

AINE, toxicidad gastrointestinal y enfermedad inflamatoria intestinal / NSAIDs, gastrointestinal toxicity and inflammatory bowel disease

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son uno de los grupos de fármacos más frecuentemente utilizados en la actualidad. Su uso implica riesgo de toxicidad gastrointestinal, que puede afectar tanto al tracto superior (úlcera péptica) como al inferior (gastroenteropatía por AINE).La toma de AINE se ha relacionado con un empeoramiento clínico en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. En este artículo realizamos una revisión acerca de la toxicidad gastrointestinal alta y baja de los AINE, centrada especialmente en los riesgos y datos característicos de estos fármacos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y establecemos recomendaciones para su uso en la práctica clínica. Aunque la evidencia es limitada, pautas cortas a dosis bajas de AINE parecen seguras y los datos indican que los inhibidores selectivos de la COX-2 son la opción más segura. Se debe evitar su uso a largo plazo o a dosis altas, sobre todo en pacientes con inflamación activa.(AU)

Non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) are currently one of the most widely used drugs. The use of NSAIDs is associated with gastrointestinal toxicity, affecting both upper gastrointestinal tract (peptic ulcer disease) and lower gastrointestinal tract (NSAID-induced enteropathy).NSAIDs use has been associated with an increased risk of clinical relapse in inflammatory bowel disease patients. In this article, we review the upper and lower gastrointestinal toxicity of NSAIDs, with a focus on the risks and specific data of these drugs in inflammatory bowel disease patients, giving recommendations for its appropriate use in the clinical practice. Although evidence is scarce, short-term use of NSAIDs appears to be safe, and the data available suggest that selective COX-2 inhibitors are the safer option. NSAIDs should be avoided as long-term treatment or with high doses, especially in patients with active inflammation.(AU)

NSAIDs, gastrointestinal toxicity and inflammatory bowel disease. / AINE, toxicidad gastrointestinal y enfermedad inflamatoria intestinal.

Non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) are currently one of the most widely used drugs. The use of NSAIDs is associated with gastrointestinal toxicity, affecting both upper gastrointestinal tract (peptic ulcer disease) and lower gastrointestinal tract (NSAID-induced enteropathy). NSAIDs use has been associated with an increased risk of clinical relapse in inflammatory bowel disease patients. In this article, we review the upper and lower gastrointestinal toxicity of NSAIDs, with a focus on the risks and specific data of these drugs in inflammatory bowel disease patients, giving recommendations for its appropriate use in the clinical practice. Although evidence is scarce, short-term use of NSAIDs appears to be safe, and the data available suggest that selective COX-2 inhibitors are the safer option. NSAIDs should be avoided as long-term treatment or with high doses, especially in patients with active inflammation.

Anti-inflammatories for delayed onset muscle soreness: systematic review and meta-analysis / Antiinflamatorios para el dolor muscular de inicio tardío: revisión sistemática y metanálisis / Anti-inflamatórios para dor muscular de início tardio: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT Objective: To investigate the effectiveness of pharmacological interventions in the treatment of delayed onset muscle soreness (DOMS). Design: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials (RCTs). Data sources: The PubMed/MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, Scielo and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) databases were searched for RCTs published prior to August 3, 2020. Eligibility criteria for selecting studies: Studies that 1) used an RCT design; 2) evaluated the effectiveness of steroidal or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in treating DOMS; and 3) therapeutically used drugs after exercise were included. Results: In total, 26 studies (patients = 934) were eligible for inclusion in the qualitative analysis on the treatment of DOMS. The results of the meta-analysis showed no superiority between the use and non-use of NSAIDs in the improvement of late muscle pain, as no statistically significant differences were verified (21 studies, n= 955; standard mean difference (SMD)= 0.02; 95% confidence interval (CI) −0.58, 0.63; p=0.94; I2=93%). The quality of the synthesized evidence was very low according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) criteria, and there was significant heterogeneity among the included studies. Conclusion: The results demonstrate that NSAIDs are not superior to controls/placebos in treating DOMS. The inclusion of both studies with dose-response protocols and those with exercise protocols may have influenced the results. In addition, the high risk of bias identified reveals that limitations need to be considered when interpreting the results. Level of evidence I; ystematic review of RCT (Randomized and Controlled Clinical Trials).

RESUMEN Objetivo: Investigar la efectividad de las intervenciones farmacológicas en el tratamiento del dolor muscular de aparición tardía (DOMS). Metodología: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos controlados aleatorios (RCT). Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed/MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, Scielo y Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) para ECA publicados antes del 3 de agosto de 2020. Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: Estudios en los que 1) se utilizó un diseño de RCT; 2) se evaluó la eficacia de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y esteroideos en el tratamiento de DOMS; y 3) se incluyó el uso terapéutico de medicamentos para dolor después del ejercicio. Resultados: En total, 26 estudios (pacientes = 934) fueron elegibles para su inclusión en el análisis cualitativo sobre el tratamiento de DOMS. Los resultados encontrados en el metanálisis no demostraron superioridad entre el uso y no uso de AINE para mejorar el dolor muscular tardío cuando se comparó con una condición de control, ya que no hubo diferencias estadísticamente significativas (21 estudios, n = 955; media estándar diferencia = 0,02; intervalo de confianza (IC) del 95% −0,58, 0,63; p = 0,94; I2 = 93%). La calidad de la evidencia encontrada se clasificó como muy baja según los criterios del "Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation" (GRADE), principalmente porque existe una heterogeneidad significativa entre los estudios incluidos. Conclusión: Los resultados demuestran que los AINE no son superiores a los controles o placebos en el tratamiento de DOMS. La inclusión de ambos modelos de estudio con protocolos de dosis-respuesta y protocolos de ejercicio puede haber influido en los resultados. Además, el alto riesgo de sesgo identificado revela que la interpretación de los resultados debe verse con limitaciones. Nivel de evidencia: I; Revisión sistemática de ECRC (Ensayos clínicos aleatorizados y controlados).

RESUMO Objetivo: Investigar a eficácia das intervenções farmacológicas no tratamento da dor muscular de início tardio (DOMS). Desenho: Revisão sistemática e metanálise de estudos clínicos randomizados e controlados (RCTs). Fontes de dados: Os bancos de dados PubMed/MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, Scielo e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) foram pesquisados em busca de RCTs publicados antes de 3 de agosto de 2020. Critérios de elegibilidade para selecionar estudos: Estudos que 1) usaram um desenho de RCT; 2) avaliaram a eficácia de anti-inflamatórios esteroides ou não esteroides (AINEs) no tratamento de DOMS e 3) incluíram tratamento medicamentoso depois de exercício. Resultados: No total, 26 estudos (pacientes = 934) foram elegíveis para inclusão na análise qualitativa do tratamento de DOMS. Os resultados da metanálise não mostraram superioridade entre o uso e não uso de AINEs na melhora da dor muscular tardia, pois não foram verificadas diferenças estatisticamente significativas (21 estudos, n = 955; diferença média padronizada (SMD) = 0,02; Intervalo de confiança (IC) de 95% −0,58, 0,63; p = 0,94; I2 = 93%). A qualidade da evidência encontrada foi muito baixa de acordo com os critérios da Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE), e verificou-se heterogeneidade significante entre os estudos incluídos. Conclusão: Os resultados demonstram que os AINEs não são superiores aos controles ou placebos no tratamento de DOMS. A inclusão de estudos com protocolos de dose-resposta e com protocolos de exercícios podem ter influenciado os resultados. Além disso, o alto risco de viés identificado revela que as limitações devem ser consideradas na interpretação dos resultados. Nível de evidência I; Revisão sistemática de ECRC (Estudos clínicos randomizados e controlados).

Prescripción de analgésicos no opioides en un Servicio de Ortopedia / Prescription of non-opioid analgesics in an Orthopedics Service

Introducción: El dolor asociado a las alteraciones del sistema musculoesquelético debe ser tratado frecuentemente por los especialistas en Ortopedia. Los analgésicos no opioides se ubican dentro de los fármacos que más se prescriben en este Servicio, aunque no siempre de modo adecuado, según los principios de la prescripción racional. Objetivo: Caracterizar el uso de analgésicos no opioides en el servicio de Ortopedia del Hospital Dr. Salvador Allende. Material y Métodos: Estudio descriptivo de utilización de medicamentos del tipo prescripción-indicación y esquema terapéutico. Se revisaron las historias clínicas de 70 pacientes ingresados en el Servicio de Ortopedia del Hospital Dr. Salvador Allende, durante el período comprendido desde septiembre de 2018 hasta enero de 2019. Resultados: Predominó el sexo femenino y la media de edad de 71,3 años en los pacientes estudiados con una desviación estándar de 22.2 años. Los analgésicos más prescritos fueron dipirona, diclofenaco y paracetamol, en indicaciones aprobadas donde destacaron las fracturas, la celulitis y la seudoartrosis. En la totalidad de los casos, las dosis empleadas fueron adecuadas, no así los intervalos de administración ni la duración del tratamiento. Conclusiones: Es alentador el predominio de la prescripción de analgésicos no opioides con buena relación beneficio-riesgo. No obstante, la presencia de prescripciones irracionales en cuanto a intervalos de administración y duración del tratamiento, indica un déficit en la práctica de la terapéutica analgésica que no debe ser ignorado(AU)

Introduction: The pain associated with alterations of the musculoskeletal system should be frequently treated by the specialist in Orthopedics. Non-opioid analgesics are the most prescribed drugs in this medical service although they are not always used appropriately according to the principles of national prescription. Objective: To characterize the use of non-opioid analgesics in the orthopedics service of the Dr. Salvador Allende Hospital. Material and Methods: A descriptive study of the use of prescription-indication medications and therapeutic scheme was conducted. Medical records of 70 patients admitted to the orthopedics service of the Dr. Salvador Allende Hospital during the period between September 2018 and January 2019 were reviewed. Results: The female sex and a mean age of 71.3 years with standard deviation of 22,2 years predominated in the study. The most frequently used analgesics, which were indicated in the treatment of fractures, cellulitis and pseudarthrosis, were dipyrone, diclofenac and paracetamol. In all cases, the doses used were adequate, but not the administration intervals or the duration of treatment. Conclusions: The predominance of the prescription of non-opioid analgesics with a good benefit-risk ratio is encouraging. However, the presence of irrational prescriptions regarding administration intervals and duration of treatment indicates a deficit in analgesic therapy that should not be ignored(AU)

Reducción de la cobertura social para los fármacos antiartrósicos sintomáticos de acción lenta: una iniciativa de desinversión en Argentina, 2015-2017 / Reduction of social coverage for symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis: a disinvestment initiative in Argentina, 2015-2017

RESUMEN En abril de 2016, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados excluyó del subsidio social la cobertura al 100% de 159 fármacos, entre ellos, los antiartrósicos sintomáticos de acción lenta o symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SySADOA), por insuficiente evidencia de beneficio clínico significativo. Evaluamos el efecto de esta medida sobre la utilización de SySADOA y de los antiinflamatorios no esteroides (AINE), no afectados por la medida. Se compararon las dispensas ambulatorias de los SySADOA y los AINE de 2015 a 2017, midiendo unidades dispensadas, precio de venta al público y gasto de bolsillo del beneficiario para cada mes. Luego de la medida, descendieron un 61,6% los envases de SySADOA dispensados y un 63,4% el monto total del precio de venta al público, medido en valores constantes. La dispensa no se reorientó hacia los AINE, que descendieron un 6,1%. Disminuyó tanto la incidencia de nuevos tratamientos (de 6,4 a 3,3 tratamientos por 1.000 beneficiarios por mes) como su continuidad. El gasto de bolsillo de los beneficiarios en SySADOA aumentó un 75,8% (a valores constantes). La desinversión en intervenciones de valor terapéutico cuestionable es una herramienta valiosa para la sustentabilidad de los sistemas de salud.

ABSTRACT In April 2016, the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners discontinued its policy of 100% coverage for 159 drugs (the "social subsidy"), including symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOAs), due to insufficient evidence of significant clinical benefit. We evaluated the effect of this measure on the use of SYSADOAs as well as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which were unaffected by this policy change. We compared outpatient dispensations of SYSADOAs and NSAIDs from 2015 to 2017, measuring dispensed units, retail price, and out-of-pocket expenses for beneficiaries each month. After the change in coverage, there was a 61.6% total decrease in SYSADOA units dispensed, and a 63.4% decrease in the final sales price to the public, measured in constant values. Dispensation was not reoriented towards NSAIDs, which fell by 6.1%. The incidence of new treatments decreased (from 6.4 to 3.3 treatments per 1,000 beneficiaries per month), as did their continuity. Beneficiaries' out-of-pocket spending on SYSADOAs increased by 75.8% (at constant values). Disinvestment in interventions with questionable therapeutic value is an important tool in working toward the sustainability of health systems.

Acciones cardiovasculares directas del paracetamol / Direct cardiovascular actions of paracetamol

Introducción: El paracetamol es uno de los antiinflamatorios no esteroideos con efecto analgésico y antipirético más utilizados a nivel mundial. Pocos estudios se enfocan en esclarecer los mecanismos de acción a nivel cardiovascular. Objetivos: Evaluar la acción del paracetamol sobre la fuerza de contracción de anillos de aorta torácica y sobre la actividad eléctrica y contráctil de corazones aislados y perfundidos de ratas Wistar. Métodos: Se midieron los efectos del paracetamol sobre anillos de aorta de rata denudados de su endotelio vascular. Se estudiaron las acciones del fármaco sobre los corazones aislados y perfundidos de las ratas por el método de Langendorff. Se evaluó la amplitud de la fuerza de contracción cardiaca y los intervalos QT, QTc, QRS y RR del electrocardiograma. Las condiciones (control y presencia de paracetamol) fueron comparadas con una prueba t de Student para muestras pareadas (p < 0,05), previa comprobación de la normalidad de los datos. Resultados: El paracetamol no tuvo efectos sobre el músculo liso vascular de los anillos aórticos ni sobre los intervalos QT, QTc, QRS y RR del electrocardiograma bajo ninguna de las concentraciones empleadas. Por otra parte, mostró efecto inotrópico negativo estadísticamente significativo en los corazones aislados, de forma dependiente de la concentración del fármaco. La IC50 estimada para la inhibición de la fuerza de contracción cardiaca fue de 17,15 ± 5,33 µmol/L. Conclusiones: Las acciones cardiovasculares directas del paracetamol son modestas, lo cual contribuye al buen margen de seguridad para su uso en clínica, en pacientes sin enfermedad cardiovascular(AU)

Introduction: Paracetamol is among the non-steroidal anti-inflammatory, analgesic and antipyretic drugs most commonly used worldwide. Few studies have focused on clarifying its mechanisms of action on a cardiovascular level. Objectives: Evaluate the action of paracetamol on the force of contraction of thoracic aortic rings and on the electrical and contractile activity of isolated perfused Wistar rat hearts. Methods: Measurements were taken of the effects of paracetamol on rat aortic rings denuded of their vascular endothelium. Analysis was performed of the actions of the drug on the isolated perfused rat hearts using the Langendorff method. Evaluation was conducted of the amplitude of the force of cardiac contraction and of intervals QT, QTc, QRS and RR of the electrocardiogram. The conditions (control and presence of paracetamol) were compared with a paired samples Student's t-test (p < 0.05) upon verification of the normality of the data. Results: Paracetamol had no effects on the vascular smooth muscle of aortic rings or on intervals QT, QTc, QRS and RR of the electrocardiogram at none of the concentrations used. On the other hand, it displayed a statistically significant negative inotropic effect on the isolated hearts dependent on drug concentration. The IC50 estimated for inhibition of the force of cardiac contraction was 17.15 ± 5.33 µmol/L. Conclusions: The direct cardiovascular actions of paracetamol are modest, which contributes to a good safety margin for its clinical use in patients without cardiovascular disease(AU)

Automedicación con AINE en futbolistas profesionales de los equipos de primera división del DMQ / Self-medication with nsaids in professional soccer players of the first division teams of the DMQ / Automedicação com nsaids em jogadores profissionais de futebol das equipes da primeira divisão do DMQ

INTRODUCCIÓN: varios estudios a cargo de la Federación Internacional de Fútbol han identificado el abuso de AINE (Analgésicos Antinflamatorios No Esteroideo) en los futbolistas indicando que casi el 40% de los jugadores del mundial de 2010 tomaron medicamentos para el dolor antes de cada partido. OBJETIVO: identificar el nivel de conocimiento sobre AINE que presentan los futbolistas profesionales de las plantillas de primera división, a través del análisis y realidad de cada equipo. MÉTODO: se aplicaron encuestas validadas por los departamentos médicos de cada club y a través de preguntas abiertas, cerradas y formato de opción múltiple, se determinó que: la edad de los futbolistas profesionales en estudio oscila entre los 15 y 34 años. RESULTADOS: respecto al conocimiento del grupo farmacológico que contrarresta síntomas de dolor, fiebre e inflamación; se determinó que existe gran confusión e ignorancia en relación a la identificación de medicamentos y su conceptualización. Así mismo, respecto a principios activos que tratan dolor, fiebre e inflamación, se notó preferencia por Ibuprofeno, Paracetamol y Diclofenaco. Y que menos del 50% del total de futbolistas reconocen los efectos adversos de los fármacos en estudio. CONCLUSIÓN: existen falencias respecto al conocimiento de medicamentos (AINE), y que debido a la premura con la que requieren volver a las canchas, éstos profesionales del deporte, suelen confiar en personas que no se encuentran capacitados en medicina o en temas farmacológicos.

INTRODUCTION: several studies conducted by the International Football Federation have identified the abuse of NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Analgesics) in soccer players, indicating that almost 40% of the 2010 World Cup players took pain medication before each match. OBJECTIVE: to identify the level of knowledge about NSAIDs presented by professional footballers of the first division squads, through the analysis and reality of each team. METHOD: surveys validated by the medical departments of each club were applied and through open and closed questions and multiple choice format, it was determined that: the age of the professional soccer players in the study ranges between 15 and 34 years. RESULTS: regarding the knowledge of the pharmacological group that counteracts symptoms of pain, fever and inflammation; It was determined that there is great confusion and ignorance in relation to the identification of drugs and their conceptualization. Likewise, with respect to active principles that treat pain, fever and inflammation, a preference was noted for Ibuprofen, Paracetamol and Diclofenac. And that less than 50% of all footballers recognize the adverse effects of the drugs under study. CONCLUSION: there are shortcomings regarding the knowledge of medications (NSAIDs), and that due to the haste with which they need to return to the courts, these sports professionals often trust people who are not trained in medicine or pharmacological issues.

INTRODUÇÃO: vários estudos realizados pela Federação Internacional de Futebol identificaram o uso abusivo de NSAIDs (Analgésicos Antiinflamatórios Não Esteróides) em jogadores de futebol, indicando que quase 40% dos jogadores da Copa do Mundo de 2010 tomavam analgésicos antes de cada partida. OBJETIVO: identificar o nível de conhecimento sobre os AINE apresentado por futebolistas profissionais das equipes da primeira divisão, por meio da análise e da realidade de cada equipe. MÉTODO: foram aplicadas pesquisas validadas pelos departamentos médicos de cada clube e por meio de questões abertas e fechadas e no formato de múltipla escolha, determinou-se que: a idade dos jogadores profissionais de futebol em estudo varia entre 15 e 34 anos. RESULTADOS: quanto ao conhecimento do grupo farmacológico que neutraliza os sintomas de dor, febre e inflamação; Constatou-se que existe grande confusão e desconhecimento em relação à identificação dos medicamentos e sua conceituação. Da mesma forma, no que diz respeito aos princípios ativos que tratam a dor, febre e inflamação, foi observada uma preferência para ibuprofeno, paracetamol e diclofenaco. E que menos de 50% de todos os jogadores de futebol reconhecem os efeitos adversos das drogas em estudo. CONCLUSÃO: há lacunas no conhecimento sobre medicamentos (NSAIDs) e que, devido à pressa com que precisam retornar às quadras, esses profissionais do esporte costumam confiar em pessoas sem formação em medicina ou farmacologia.

El paciente con estado migrañoso en urgencias / Patient with status migrainosus in emergency department

RESUMEN Se presentan dos casos de la práctica diaria, de pacientes con migraña con y sin aura que evolucionan a estado migrañoso (SM) y requieren atención hospitalaria. El manejo hospitalario es necesario luego de que se agotaran todas las medidas de manejo ambulatorio indicadas. Se describen los criterios diagnósticos del SM actuales por la ICDH-3, su fisiopatología y la reciente propuesta del SM episódico. Se ofrecen algunas sugerencias del manejo actual de acuerdo con la evidencia disponible que pueden ser de utilidad en la práctica diaria.

SUMMARY We describe two cases with migraine with and without aura who evolves to Migrainous State (MS) requiring hospital care. Admision for management is necessary after all outpatient management measures were exhausted. The current criteria for the diagnosis of MS by the ICDH -3, its pathophysiology and the recent proposal of episodic MS were described. We propose some suggestions of current management according to the available evidence that may be useful for daily practice.